Приложения для храпа, которые отмечают паузы в дыхании, и их пределы

Кратко

Что такое обструктивное апноэ сна, в одном абзаце

Национальный институт сердца, лёгких и крови (NHLBI) описывает апноэ сна как распространённое состояние, при котором дыхание во сне много раз останавливается и возобновляется. При обструктивном типе верхние дыхательные пути много раз за ночь перекрываются. При центральном типе мозг не посылает сигналы, нужные для дыхания. Среди признаков во сне NHLBI называет дыхание, которое останавливается и возобновляется, частый громкий храп и судорожные вдохи, а среди признаков днём сонливость, сухость во рту и головную боль. Без лечения оно повышает риск инсульта, инфаркта и других серьёзных проблем, и врач может назначить исследование сна, чтобы выяснить тип и тяжесть [1][2]. Один только храп не значит, что оно у вас есть. Многие храпят вообще без пауз.

Что микрофон может услышать, а что нет

Приложение на телефоне работает с одним сигналом: звуком в комнате. Оно слышит, как дыхание становится громче, затихает и возвращается с всхрапом. Почему в комнате стало тихо, оно определить не может.

Тишина не равна отсутствию потока воздуха

Исследование сна измеряет само дыхание. Sleep Foundation описывает полисомнографию как ночное наблюдение за мозговыми волнами, уровнем кислорода в крови, пульсом и дыханием [3]. Микрофон не измеряет ничего из этого. Когда дыхание становится беззвучным, приложение видит пробел в записи. Этот пробел может быть паузой в дыхании. А может быть тихим дыханием, поворотом головы от телефона или одеялом на лице.

Некоторые события вообще не издают звука. При центральных апноэ нет дыхательного усилия, поэтому и борьбы за воздух не слышно. Частичные перекрытия, гипопноэ, которые учитываются в результате исследования сна, могут уменьшать поток воздуха без явной тишины. Приложение, работающее по звуку, пропускает и то и другое.

Пределы задают положение и шум

• Расстояние. Звук дыхания быстро затухает. Для пауз в дыхании Snore Timeline просит класть телефон в 30–60 см от головы, ближе, чем около 1 м, который оно советует для храпа.
• Ваше положение. Если вы отвернётесь от телефона, дыхание может стать тише порога, который улавливает микрофон, и это будет выглядеть как тишина.
• Шум в комнате. Вентилятор, генератор белого шума, очиститель воздуха или вентиляция могут заглушить и дыхание, и тишину. Руководство Snore Timeline отмечает, что приложение может пропускать тихие события, когда фоновый уровень в комнате выше 45 дБ.
• Партнёр в постели. Дыхание второго человека может заполнить вашу тишину, и настоящая пауза останется без отметки.

Все эти пределы сдвигают подсчёт в одну сторону. Приложение, работающее по звуку, чаще пропускает события, чем выдумывает их, поэтому низкое число не доказывает, что ничего не было.

Как Snore Timeline отмечает нарушение дыхания

Snore Timeline записывает нарушение дыхания, когда по порядку происходят три вещи:

1. Слышимое дыхание не меньше 1 минуты. Приложение проверяет двенадцать 5-секундных окон, и дыхание должно быть слышно хотя бы в 11 из них. Так приложение убеждается, что дыхание было слышно до того, как стихло.
2. Тишина 10 секунд или дольше. Более короткие промежутки никогда не засчитываются, и это отсеивает обычную паузу между вдохами.
3. Восстановительный звук, прерывающий тишину, например громкий всхрап, резкий вдох или выдох. Тишина должна закончиться резким вдохом, всхрапыванием или внезапным громким выдохом. Это отличает паузу от того, что вы просто отвернулись от телефона.

Каждое нарушение показывается серо-голубой отметкой на шкале времени. Нажмите на нарушение в ночной сводке, чтобы перейти к этому моменту и послушать. Приложение записывает время, длительность тишины и силу восстановительного вдоха и оценивает каждую тишину по длине: меньше 12 секунд считается лёгкой, от 12 до 20 секунд умеренной, больше 20 секунд тяжёлой.

Сводка также показывает число нарушений в час сна со своими уровнями от «минимального» до «значительного». Эта частота описывает то, что услышало приложение. Это не медицинская оценка и не индекс апноэ-гипопноэ (AHI). Ночной оценке нужно не меньше 2 часов сна, и если приложение так и не услышало достаточно дыхания для базового уровня, она остаётся скрытой. Все правила, в том числе как ночи с CPAP и тихое дыхание влияют на подсчёт, описаны на странице поддержки «Нарушения дыхания», а измерения в децибелах разбирает страница «Как работает обнаружение».

Мы проверили эту отметку на 57 ночных записях из PSG-Audio, открытого набора данных сомнологической лаборатории, где события размечены врачами [11]. Среди размеченных в лаборатории событий есть гипопноэ и тихие апноэ, которые не издают звука, поэтому отметка ловит лишь часть из них, а приложение не проходило клиническую валидацию. Считайте это число осторожной оценкой и следите за тенденцией от ночи к ночи. Если подключить Apple Watch, которые записывают уровень кислорода в крови, сводка может показать время ниже 95% насыщения и ваше минимальное значение; эти данные приходят с часов через Apple Health.

Что предлагают другие приложения

Каждый продукт ниже мы описываем по его собственной странице в App Store или странице поддержки производителя. Покупки и метки конфиденциальности заявляют сами разработчики, в том виде, в каком это заявлено в App Store на 27 сентября 2026. Эти страницы не утверждают, что диагностируют апноэ сна.

SnoreLab

У SnoreLab 57K оценок в App Store США и долгая история со Snore Score и отслеживанием средств от храпа. Его страница в App Store описывает BreathFlow как показатель стабильности дыхания, который анализирует звуковые паттерны, чтобы находить признаки нерегулярного дыхания, и функцию Breathing Rate, которая отслеживает частоту дыхания и выявляет возможные перерывы в дыхании. Обе входят в SnoreLab Premium [4]. Сайт SnoreLab определяет нарушения дыхания как временные перерывы в дыхательном ритме во сне. На странице сказано, что SnoreLab не является медицинским устройством и не предназначен для диагностики или лечения апноэ сна. Сравнение бок о бок смотрите в статье Snore Timeline и SnoreLab.

Somnio+

Somnio+ указан в App Store как “Sleep Apnea Detector - Somnio+”. Его страница говорит, что приложение записывает звуки сна и отмечает периоды длительной тишины без звуков дыхания как возможные паузы в дыхании. На той же странице сказано, что это не медицинское устройство и что оно не ставит медицинский диагноз [5]. Его метка конфиденциальности, как и у Snore Timeline, гласит Data Not Collected. Приложение предлагает недельную и годовую подписки от $4.99 до $29.99.

Snollo

Страница Snollo в App Store говорит, что оно классифицирует звуки на устройстве с помощью Core ML и получает фазы сна, пульс и частоту дыхания с Apple Watch. Там же упомянуты индикатор дыхания в разделе Sleep Sounds и тенденции уровня кислорода в крови с часов. Описания отметки пауз в дыхании на странице мы не нашли, поэтому такую функцию ему не приписываем.

Уведомления об апноэ сна на Apple Watch

Apple встроила эту функцию в watchOS. Справка Apple говорит, что часы с помощью акселерометра ищут нарушения дыхания во сне. Часы относят каждую ночь к «повышенным» или «не повышенным», анализируют данные каждые 30 дней и присылают уведомление, если у вас регулярно повышенные нарушения дыхания. Функция рассчитана на людей от 18 лет, у которых не диагностировано апноэ сна, и Apple пишет, что она не предназначена для диагностики, лечения или помощи в лечении апноэ сна [6]. В сентябре 2024 года Apple объявила, что уведомления получили допуск FDA 510(k) [7]. Для этой функции часы не записывают звук, поэтому они дополняют микрофон. Подробнее о часах в статье «Отслеживают ли Apple Watch храп?» и на странице поддержки Apple Watch.

Насколько точны приложения на телефоне

Мы не нашли ни одного опубликованного исследования, где любое из потребительских приложений выше сравнивали бы с исследованием сна. В научных работах проверяют лабораторные алгоритмы, запущенные на телефонах, и результаты зависят от метода.

Нараян и соавторы положили обычный Samsung Galaxy S5 у кровати 91 пациента, проходивших клиническое исследование сна. Построив звуковой алгоритм на 32 пациентах, они проверили его на 59 других. В аннотации приведена c-статистика 0.87 для разделения AHI ниже 15 и выше 15 по сравнению с полисомнографией за всю ночь. Авторы делают вывод, что записанный телефоном звук позволяет выявлять апноэ и аномальное дыхание, и призывают к дальнейшим исследованиям скрининга [8].

Ким, Ким и Хван объединили 11 исследований измерений на смартфоне: по движению, звуку, оксиметрии и их сочетаниям. Для обструктивного апноэ сна средней и тяжёлой степени (AHI выше 15) в аннотации приведена объединённая чувствительность 0.9064 и специфичность 0.8801. Средняя разница в AHI между телефоном и полисомнографией была небольшой, но границы согласия оказались широкими, и авторы пишут, что врачам следует с осторожностью принимать клинические решения на основе этих устройств [9].

Отсюда два вывода. Объединённые цифры смешивают разные методы, поэтому не описывают приложение, которое работает только с микрофоном. И они относятся к случаям средней и тяжёлой степени, с AHI выше 15. Приложение, отмечающее тишину, может стать поводом для разговора с врачом. Дать число, которое даёт исследование сна, оно не может.

STOP-BANG и другие опросники

STOP-Bang представляет собой опросник. Он вырос из опросника STOP из четырёх вопросов, который Чанг и соавторы опубликовали в 2008 году для хирургических пациентов: храп (Snoring), дневная усталость (Tiredness), замеченные остановки дыхания (Observed apnea) и высокое давление (Pressure). В том же исследовании добавление ИМТ, возраста, окружности шеи и пола повысило его чувствительность [10]. В итоге получилось восемь вопросов «да или нет» с баллом от 0 до 8.

Опросник распределяет людей по степени риска. Дыхание он не измеряет. В исследовании 2008 года баллы пациентов сравнивали с AHI из исследования сна под наблюдением, а именно оно и является тестом. Если балл высокий или партнёр видел, как вы перестаёте дышать, следующий шаг: врач и исследование сна. О громком храпе и судорожных вдохах стоит сказать врачу и при низком балле.

Что взять с собой к врачу

Врачу общая картина говорит больше, чем одна ночь. Возьмите:

• Данные за несколько ночей. Запишите несколько полных ночей в тихой комнате, с телефоном в 30–60 см от головы. Руководство «Данные для врача» описывает настройку.
• Время отметок. Экспорт обнаруженных событий перечисляет каждое нарушение с временной меткой, длительностью тишины и силой восстановления.
• Экспортированные клипы. Врач, который слышит, как тишина заканчивается судорожным вдохом, узнаёт больше, чем покажет строка цифр. Страница «Экспорт и обмен» описывает CSV-файлы, клипы по эпизодам и звук за всю ночь.
• Наблюдения партнёра. Что партнёр видел или слышал и в какие ночи, а также ваша дневная сонливость или утренние головные боли.

Объясните, что это за данные: звук с телефона, который улавливает события, достаточно громкие, чтобы их услышать, и скорее занижает их число. Всё остаётся на вашем телефоне, пока вы сами этим не поделитесь.

Частые вопросы